L’anello gastrico permette una perdita di peso per i pazienti considerati come obesi gravi. Si tratta di un anello sistemato intorno allo stomaco in modo tale da ridurre il suo volume .
Nessuna sezione, nessun punto sullo stomaco è necessario.
La posizione sullo stomaco e il volume della borsa gastrica cosi creata sono controllati durante l’intervento da un sistema speciale. La superficie dell’anello è connessa ad un piccolo sito impiantabbile sistemato sotto la pelle.
Con preliovo diretto in quest’ultimo si puo modificare il diametro dell’anello in funzione della perdita di peso , durante tutto il seguito post operatorio.
Questo sistema comprende quindi :
• un’ anello circolare di silicone la cui superficie interna è gonfiabile
• un piccolo sito di titanio impiantabile, ricoperto da una pellicola di silicone non traumatica , radio-opaca in periferia, sistemata sotto la pelle.
• Un tubo di collegamento di silicone che permette la connessione tra l’anello e il sito
Questi materiali interni sono biocompatibili con il corpo umano. Sono sottomessi a test per controllare la loro affidabilità e longevità.

Indicazioni :
L’anello gastrico và consigliato per gli obesi gravi con un B.M.I superiore a 35 con complicazioni o 40 con o senza complicazioni.
• Solo paziente adulto , di più di 18 anni
• Paziente che non ha nessuna altra scelta terapeutica
• Paziente che ha già provato, abusato e spesso abbandonato regimi, cure e medicinali per togliere l’appetito ecc…
Contro indicazioni :
• Infiammazione severa del tratto digestivo gastro-intestinale, esofagite severa, ulcera gastrica o duodenale, malattia di Crohn.
• Disordine cardio-pulmonare grave o affezione organica varia.
• Rischio emorragico dovuto a varici esofagei o intestinali
• Anomalie congenitali del tratto esogastroduodenale (stenosi…)
• Alcolico dipendente o tossicomane
• Adolescente di meno di 18 anni.
• Infezione anteriore con rischio di contaminazione.
• Utilizzazione abituale e regolare di aspirina e di corticooidi
• Allergia nota o sospettata a materie di tipo silicone
• Pazienti instabili sul piano emozionale e psichico per i quali ogni tipo di chirurgia plastica sarà inadeguata

Vantaggi :
• La tecnica con celioscopia richiede da 1 a 3 giorni di ricovero in clinica con riduzione del trauma chirurgico, dei dolori e sopratutto della morbosità relativa alla laparotomia della persona obesa.
• Permette una ripresa dell’attività fisica non appena la prima settimana post operatoria, accompagnando in tal modo la perdita di grasso di un mantenimento della massa muscolare
• L’assenza di sutura gastrica, non comporta nessuna cicatrizzazione dal paziente di totale fase catabolica..
• In occasione di una consultazione è possibile risistemare il calibro dello stomaco a distanza con una semplice paracentesi percutanea,.
• Questa tecnica è rigorosamente reversibile ; questo aspetto essendo fondamentale per i pazienti
• Il paziente puo assaggiare tutti i cibi in piccole quantità
• L’ultimo vantaggio di questa tecnica è la perdita di peso progressiva e durevole.
Questo intervento necessita da 2 a 4 giorni di ricovero in clinica.
Già dal primo giorno dopo l’operazione va ripresa l’alimentazione poi, rapidamente aumentata ; lo scopo essendo di arrivare al terzo mese ad un’alimentazione quantitativamente ridotta ma qualitativamente equilibrata.
Consigli dietetici vanno dati ai pazienti, nonchè un seguito operatorio e cio’ durante tre mesi.
Un periodo di alimentazione missata di quindici giorni è necessario per l’adattamento a questo nuovo stomaco.
Il paziente si sente sazio rapidamente e la sensazione di fame si riduce.
La tecnica laparoscopica ( senza apertura) non necessità grandi incisioni ; è meno dolorosa e permette un recupero più rapido, riducendo pure le complicazioni post operatorie.

Complicazioni :
Come in ogni tecnica chirurgicale, possono capitare complicazioni e condurre a degli interventi con eventualmente l’ablazione dell’anello o la sua sostituzione.
Quest complicazioni, pur non essendo frequenti, meritano di essere citate :
• slittamento dell’anello
• migrazione intra-gastrica
• ulcerazione – fistola
• infezione dell’anello o del sito
• sterosi o ostruzione
• emoragia
• intollerenza al silicone
• perdita del sistema idraulico
• inefficacia
I miglioramenti attuali nonchè quelli delle tecniche operatorie riducono considerevolmente la frequenza di queste complicazioni.

Conclusione :
L’assistenza ai pazienti obesi nell’ambito di una unità di chirurgia necessità una squadra medicale con una grande esperienza in chirurgia laparoscopica, il chè permette un’assistenza globale e una rigorosa selezione dei pazienti al fine di limitare i rischi collegati all’intervento, ma anche di assicurare un controllo a lungo termine in una struttura adattata.
Svolgimento dell’intervento : L’intervento si svolge sotto anestesia generale e dura circa un’ora.

Soggiorno :
 Il ricovero dura 48 ore . Dopo avere ricevuto l’autorizzazione di uscita, si puo trascorrere il rimanente soggiorno presso uno degli alberghi con i quali siamo convenzionati. La durata totale del soggiorno essendo di 7 giorni.
Seguiti operatori : La sorveglianza medicale è essenziale. Dovrà essere effettuata dal Suo medico curante, con il quale rimarremo in continuo contatto.
La perdita di pesa si aggira intorno ai 3/5 chili al mese. L’anello sarà ristretto se la perdita di peso è insufficiente o rallentata.
La perdita di peso dipende molto dall’igiene alimentare.
Una preparazione psicologica è capitale prima dell’intervento.

Costo dell’intervento :
L’intervento costa 4000 euro